——郭强/文阅读提示:科普一下,无论是大输液还是小水针,对无菌要求都很高,2006年的新弗事件就是灭菌不合格造成的,导致4名患者死亡;其次对输入液体的澄明度要求也很高,哪怕有比线还细的絮状物,也会引发悲剧。打入脏水的影响就可想而知了。都说熊孩子惹事,这次惹了大事。角色扮演,学习医生的动作,往奶奶要输的第二瓶吊瓶打入脏水,等家人发现时奶奶已经出现头晕头痛加重,高热寒战。送到乡镇卫生院,乡镇卫生院不敢收;送到市级医院,市级医院也说处理不了,建议赶紧转院。后来直接住进了郑州大学第一附属医院郑东院区急诊重症监护病房。急诊重症监护病房收治的都是生命垂危的病人!要说是九死一生,一点也不夸张。老人突然高热,发现是熊孩子角色扮演惹的祸据郑州大学第一附属医院郑东院区急诊重症监护病房孟醒副主任医师介绍,老太太是8月24日转到他们医院,据其家人讲述,老太太患有鼻窦炎,那几天鼻窦炎发作,就在家输液,由诊所医生配好液体后给其输上第一瓶交代好注意事项,第二瓶由老太太家人给予更换,如此已连续输了7天。8月23日,换上第二瓶液体输了100多毫升后,其儿子发现老人浑身不适,并出现寒战等症状。老太太儿子才意识到异常,看到输液瓶里的液体和往常不一样,有很多黑色絮状物,赶紧停止输液。一问才知道是老人的小孙子在医生配好液体后有样学样,用针管往输液瓶里面注入了污水池中的浑浊脏水。家人不敢怠慢,赶紧把老人送往乡镇卫生院,卫生院不敢收,转往当地市级医院,市级医院建议转院。血压下降,寒战高热,生命垂危,医生全力救治据孟醒介绍,老太太转到他们医院时已经处于休克状态,收缩压不到80mmHg,立即收入急诊重症监护病房给予快速补液,应用升压药,完善生化、血凝、血常规、PCT等化验检查,提示患者已出现严重的肝肾功能损伤、脓毒症。继续给予血管活性药物升压、强效抗生素抗感染、保护重要脏器功能对症支持等治疗。经过积极治疗患者血压逐渐回升,炎症指标较前有所下降,肝肾功能较前好转。但超声提示患者有严重的肺动脉高压,怀疑存在肺栓塞。8月27日,已完善肺动脉造影检查,结果提示尚不能排除肺栓塞。患者存在严重的肺动脉高压,考虑由脏物沉积在肺毛细血管所致,这个过程并不像血栓脱落所致的肺栓塞那样可以溶栓逆转。这给治疗上带来很大的困难。郑州大学一附院郑东院区急诊重症监护病房主任兰超教授介绍,目前仍需密切观察,并积极对症治疗,尽管老人的情况有所恢复,但并未脱离危险期,除了现有的治疗外,已给予应用降肺动脉压等药物,疗效有待后续观察。持续肺动脉高压会增加心脏负担,可能会出现严重的心肺相关疾病,比如心力衰竭、肺纤维化、肺心病等。
——郭强/文看过金庸小说《神雕侠侣》的都能记住一个细节:那就是杨过和小龙女的十六年之约,这也是最考验他们感情的。因为所中情花毒无药可救,服用的解毒药是断肠草,也是一种要命的药,以毒攻毒。现实中的情花毒其实是曼陀罗,金庸先生做了加工。金庸先生自然不会凭空加工,曼陀罗确实有很强的毒性,郑州大学一附院郑东院区急诊重症监护病房主任兰超教授介绍:误食曼陀罗花、种子均会产生严重后果,尤其是儿童,只要三四粒种子就会中毒。但是河南这名男子,一下食用了四个果实里的种子,近一捧曼陀罗种子,两个小时后四肢发抖,走不成路。随后昏迷。原因竟然是他在某视频平台看到一个主播拍的视频,说食用曼陀罗种子可以降血压。男子相信网络介绍,误食有毒果实差点要命据接诊的EICU病房李中士医师介绍,男子来自河南濮阳,50岁。其家人介绍,男子有高血压,在某视频网站看到主播介绍,生吃曼陀罗的种子能降血压,深信不疑,就在家附近寻找其果实。(家属提供的曼陀罗种子照片)他是1月16日下午两点左右终于找到几个曼陀罗果实的,因为急功心切,一次服用四个果实里的种子。哪知两个小时后,四肢开始发抖,扶着勉强能走路,赶紧喊家人。因为刚食用不久,他意识到是食用的种子有问题,让家人拍了照片,并紧急被送往当地一市级医院治疗,随后出现神志淡漠、昏迷、呼之不应,还有间断抽搐的危急症状,当地医院建议立即转至省级医院进一步治疗。诊断接诊后,立即经口气管插管维持呼吸,处于深昏迷状态,心率110次/分,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射迟钝。距离口服曼陀罗已经超过22个小时,立即对患者紧急给与特效拮抗药物----新斯的明皮下注射,紧急进行血液净化,同时进行导泻、灌肠、补液促进毒物排出、脏器保护药物使用等综合治疗。持续八九个小时,患者意识逐渐好转,拔出气管插管,截止1月19日上午12点,尽管暂时脱离生命危险,但还处于嗜睡状态。中药不少有毒性,用偏方要咨询专业人员兰超说,他们每年都会接收好几例因为使用偏方治病中毒的病例,曾接诊过的曼陀罗中毒一般是喝曼陀罗种子泡的酒而中毒,常表现为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋,与阿托品中毒症状相似,有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、发热,心率增快、呼吸加深、血压升高、头痛、谵妄、幻听幻视、神志模糊、肌肉抽搐。严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。而像这样直接食用大量曼陀罗种子而出现的重症中毒病例,发病迅速危重且致命,很少见。兰超提醒,中药不是食品,不少本身有很强的毒性,不能想当然的服用,一定要在专业人员指导下服用。患者对于高血压,如果按照正规治疗,并不是影响日常生活工作。但是大众有个误区,认为一旦患上高血压,需要终生服用药物,比较麻烦,很恐惧。总想找偏方,一触而就。可见无论怎么宣传,大众对高血压还是有误解。而且据家人介绍,该男子平常血压并不是很高。弱弱提醒,治病的事情,还是要听专业人员的,在网络拍视频的,有医师资格证吗?
1.百草枯毒性较大,可经皮肤,消化道及呼吸道吸收引起急性中毒,较多由口服水溶液引起,是引起人类急性中毒致死最多的除草剂,人口服致死量为2--4克,口服20%浓度液体10ml即可达到致死量。它对人具有多系统损害,尤以肺的损害最严重。2.其致毒机理吸收后主要蓄积在肺,经肺泡I型和II型细胞吸收,在细胞内被活化为自由基,引起肺损伤,自由基也可以引发其他系统的广泛损害,也会引起皮肤,黏膜等严重的局部损害。3.百草枯中毒无特效治疗。中毒者应快速而彻底地清洗排毒:1)催吐;2)洗胃可用30%白陶土、泥浆水或活性炭,均可以与泻剂同服;3)尽早用血液灌流;4)药物治疗:大剂量皮质激素加环磷酰胺;抗氧化及自由基清除剂(SOD,VitC)、心得安、VitB1等; 5)百草枯中毒早期应避免使用氧气,决不可用高浓度氧,如出现呼吸困难,紫绀,氧分压低于40mmHg时才能使用大于21%氧吸入。总之,百草枯中毒急救治疗比较棘手,目前尚缺乏能有效降低死亡率的救治方法,要重视急性百草枯中毒的早期诊治。
我最近收治了一起集体食物中毒的患者,他们在共同进餐猪肝等食物后,出现一系列的临床表现,经过多家医院诊治后转诊至我院。省疾控中心尿检出瘦肉精阳性。现将瘦肉精中毒的急救简述如下: 瘦肉精又称盐酸克伦特罗,原本是治疗猪哮喘的一种兽药,白色或类白色的结晶粉末,猪食用后在代谢过程中能够促进蛋白质合成,加速脂肪的转化和分解,提高猪肉的瘦肉率。 含有“瘦肉精”的猪肉如果被人食用后,临床表现会有如下症状:急性中毒会心悸,面颈、四肢肌肉颤动,手抖甚至不能站立,头晕、乏力;原有心律失常的患者更容易发生反应,如心动过速,室性早搏,心电图示S-T段压低与T波倒置;原有交感神经功能亢进的患者,如有高气压、冠心病、甲状腺功能亢进者,上述症状更易发生;与糖皮质激素合用,可引起低血钾,从而导致心律失常。 发生“瘦肉精”中毒后,应当进行洗胃、输液,促使毒物排出;在心电图监测及电解质测定下,使用保护心脏药物,如1,6-二磷酸果糖(FDP)等药物。所以一旦食用猪肉出现上述症状,一定要及时到医院救治。